La onzième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-11) de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a introduit un nouveau chapitre dédié aux conditions relatives à la santé sexuelle (« conditions related to sexual health »). À cette occasion, le transsexualisme répertorié dans la CIM-9 comme une perversion sexuelle, et dans la CIM-10 comme un trouble de l’identité sexuelle, a été sorti du chapitre des troubles mentaux, pour intégrer ce nouveau chapitre et être requalifié en incongruence de genre. Ce changement tant taxinomique que nosographique fait suite à la mise en retrait du terme « transsexualisme » dans la troisième révision du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-III) et à l’évolution des troubles de l’identité de genre vers la dysphorie de genre dans le DSM-5.
Beaucoup a déjà été dit sur les influences qu’exerce l’évolution des normes sociales et des mœurs sur ces classifications internationales. L’approche biopolitique met ainsi en évidence les rapports du pouvoir au savoir et l’influence du premier sur la constitution du second, en même temps que le rôle du second dans l’exercice du premier. Toutefois cette approche n’épuise pas celle des questions internes aux champs médical et psychiatrique en tant que champs de savoirs. La requalification du transsexualisme et son déplacement des troubles mentaux vers les problèmes de santé sexuelle dans la CIM, tandis que par ailleurs la dysphorie de genre est maintenue dans une classification des troubles mentaux établie par des psychiatres, soulèvent de multiples questions épistémologiques et d’histoire des sciences. Ce sont ces questions que la présente communication souhaite souligner.
Bibliographie succinte :
- E. Coleman, K. Wylie, R. Coates et al., « Commentary: Revising the International Classification of Diseases (ICD-11) and Improving Global Sexual Health: Time for an Integrated Approach that Moves Beyond the Mind-Body Divide », International Journal of Sexual Health, 29, 2, 2017, p. 113-114
- J. Drescher, P. Cohen-Kettenis, G. M. Reed, « Gender incongruence of childhood in the ICD-11: controversies, proposal, and rationale », The Lancet Psychiatry, 3, 3, 2016, p. 297–304
- Gate team, « On trans depathologization, mental health and stigma: ICD-11 is released », Gate, 27/06/2018
- A. Giami, « Identifier et classifier les trans : entre psychiatrie, épidémiologie et associations d’usagers », L’information psychiatrique, 87, 4, 2011, p. 269-277
- M. Reed, J. Drescher, R. B. Krueger et al., « Disorders related to sexuality and gender identity in the ICD-11: Revising the ICD-10 classification based on current scientific evidence, best clinical practices, and human rights considerations », World Psychiatry, 15, 3, 2016, p. 205–221
- D. Simard, « La difficile définition de la santé sexuelle », The Conversation, sept. 2018